Мостовидные протезы остаются популярными и по сей день благодаря своей эффективности, схожести с естественными зубами, а также отсутствию негативного воздействия на вкусовые ощущения при приеме пищи.
Что такое мостовидный протез?
Дентальный мостовидный протез представляет собой несъемную ортопедическую конструкцию с искусственными зубами, служащую для восстановления целостности зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов.
Опорой для зубного моста служат натуральные зубы пациента. Они должны быть неподвижными. Кроме того, для установки моста требуется качественная костная ткань, которая не подверглась атрофии. Мост крепится на опорные зубах с помощью коронок, вкладок, замковых креплений или коронок со штифтами.
Установка моста производится в тех случаях, когда кариозные процессы и осложнения кариеса ведут к необходимости удаления зуба. Кроме того, мостовидные протезы применяются в случае дентального смещения и наклона зубов (при этом, жевательная нагрузка должна быть рассчитана максимально точно).
Мостовидные протезы способны замещать до 4 фронтальных и до 3 боковых жевательных зубов.
Любой мост состоит из опорных и промежуточных коронок, которые соединены вместе. Опорные коронки необходимы для фиксации на опорные зубы, а промежуточные – для возмещения утраченных зубов.
Классификация мостовидных протезов
По виду опоры:
- классические (опорой служит коронка, которая полностью покрывает опорный зуб (до шейки)), являются более надежными, долговечными и удобными;
- адгезивные (опорой служат накладки, а также полу- или четверть-коронки, которые крепятся к опорным зубам за счет специального фиксирующего адгезива или клея), их преимуществом является отсутствие необходимости в полной обточке опорных зубов;
- консольные (с односторонней опорой), наиболее подходящий вариант для восстановления задних зубов.
- мосты на замковых креплениях, не требующие установки коронок на опорные зубы.
По типу конструкции
- цельнолитые (обладают большей прочностью и функциональностью, для их изготовления применяются золотые, хромокобальтовые, серебряно-паладиевые и прочие сплавы);
- паяные (коронка, тело протеза, припой), менее прочны.
По материалу, из которого изготовлен протез
- Пластмассовые (акриловые). Наиболее дешевый вариант, характеризующийся быстрым изготовлением (1-2 дня). Как правило, такие мосты не являются прочными, поэтому применяются в качестве временных ортопедических конструкций.
- Металлические. Характеризуются высокой прочностью и приемлемой ценой. Однако, такие мосты имеют ощутимый вес, за счет чего возникает перегрузка зубов. Помимо этого, такие конструкции могут давать металлический привкус во рту, приводить к появлению аллергических реакций и глоссита (воспаления языка), а также имеют непривлекательный эстетический вид.
- Металлопластмассовые (цельнолитой металлический каркас с пластмассовой облицовкой). Такие конструкции прочнее пластмассовых и эстетически привлекательнее металлических. Однако, у них есть ряд недостатков: малый срок службы, изменение цвета пластмассовой облицовки под влиянием слюны и красящих веществ, сколы при жевательной нагрузке, меньшая гигиеничность. Такие мосты применяются в качестве временных конструкций, которые носят не более 2-3 лет.
- Металлокерамические. Наиболее широко применяемый вид мостовидных протезов. Состоят такие конструкции из металлического каркаса с керамической облицовкой. К преимуществам таких мостовидных протезов относятся: прочность, длительный срок службы, эстетичность, гигиеничность. Их недостатком является неполное совпадение цвета коронок с цветом натуральных зубов.
- Керамические. Такие протезы могут заменить только один мост. Они менее прочны, чем металлокерамические, однако имеют максимальную приближенность к натуральным зубам, поэтому часто используются для восстановления фронтальных единиц.
- Цельнокерамические из диоксида циркония. Данный вид протезов обладает хорошей эстетикой, биосовместимостью, стойкостью к коррозии, прочностью, низкой теплопроводностью. Хорошо подходит для протезирования жевательных зубов.
Виды касания промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих зубных единиц:
- седловидное, используется для протезирования фронтальных зубов, обеспечивает хороший эстетический результат, однако делает затруднительным промывание под промежуточной областью протеза;
- промывное, применяется для протезирования боковых и жевательных зубов, обеспечивает возможность самостоятельного удаления остатков пищи.
Изготовление и установка дентального мостовидного протеза.
Данный вид протезирования требует некоторых временных затрат и нескольких посещений стоматолога.
Основные этапы процедуры
- Клинический осмотр, анализ панорамного рентгеновского снимка ротовой полости, выбор схемы лечения и вида устанавливаемой конструкции.
- Лечение имеющихся проблем в ротовой полости рта (кариес, гингивит, пародонтит, удаление расшатанных зубов и корней, не подлежащих лечению и т.д.).
- Депульпирование опорных зубов (удаление нервов, установка пломб в корневые каналы), их препарирование.
- При сильном разрушении коронковой части опорного зуба требуется усиление при помощи вкладок или штифтов.
- Обточка опорных зубов.
- Получение слепков челюстей.
- Определение прикуса.
- Определение цвета коронок согласно шкале Вита.
- Установка временного пластмассового протеза с целью защиты обточенных зубов.
- Изготовление мостовидных протезов по слепкам в зуботехнической лаборатории (1-2 недели).
- Примерка протеза.
- Фиксация готового протеза на опорные зубы при помощи фиксирующего цемента.
Возможность установки мостовидных протезов определяется врачом в зависимости от уровня дефекта зубного ряда.
Показания к установке зубных мостовидных протезов
- отсутствие 1-4 фронтальных зубов;
- отсутствие 1-3 боковых зубов (с одной или обеих сторон);
- наличие устойчивых опорных зубов, необходимых для фиксации протеза;
- наличие достаточных межальвеолярных промежутков.
Противопоказания к установке зубных мостов
- протяженные дефекты зубного ряда;
- отсутствие опорных зубов,
- нарушение структуры опорных зубов, их поворот, наклон, разрушение кариесом;
- подвижность опорных зубов;
- нарушения прикуса;
- наличие вредных привычек (кусание ногтей и пр.);
- бруксизм;
- патологии нижнечелюстного сустава;
- пародонтит;
- периодонтит;
- патологическая стираемость зубов;
- остеопороз;
- остеомиелит костей челюсти;
- онкология ротовой полости;
- психические расстройства;
- ревматоидный артрит;
- ишемическая болезнь сердца.
Правила ухода за мостовидными протезами
- Ежедневная чистка зубов и десен утром и вечером;
- ежедневное применение дентального ирригатора;
- применение зубных ершиков 1-2 раза в месяц с целью очищения десны под промежуточной частью мостовидной конструкции;
- профессиональная чистка зубов и протеза 1-2 раза в год.
Срок службы зубных мостов
Срок службы дентальных мостовидных протезов составляет 5-15 лет и зависит от таких факторов, как:
- прочность опорных зубов;
- прочность тканей пародонта;
- прочность материала, из которого изготовлен протез;
- соблюдение гигиены ротовой полости;
- регулярность посещения стоматолога для профилактического осмотра.
По прошествии срока службы, мостовидный протез необходимо заменить с целью сохранения опорных зубов.
При подвижности протеза следует своевременно обратиться к стоматологу, который, возможно, повторно зафиксирует его.
Подвижность мостовидного протеза может свидетельствовать о таких неприятностях, как:
- поломка опорного зуба;
- разрушение цемента в одной из опорных
- вторичный кариес, и, как следствие, уничтожение опорного зуба;
- убыль костной ткани в зоне опорного зуба.
При выпадении мостовидного протеза также следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.
Цена мостовидного протеза будет зависеть от следующих факторов:
- количества входящих в протез коронок;
- материала, используемого для изготовления зубной конструкции;
- уровня квалификации стоматолога и зубного техника;
- качества необходимого оборудования.
Недостатки дентальных мостовидных протезов
- необходимость обточки опорных зубов;
- короткий срок службы зубного моста, необходимость его замены в будущем;
- необходимость более тщательной гигиены ротовой полости, которая соблюдается затруднительно;
- риск перегрузки десны в случае неправильной конструкции моста;
- повреждение и расшатывание опорных зубов со временем из-за нагрузки;
- большая стоимость по сравнению со съемными протезами.